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2010/03/09
顎関節症 治療中

歯の根っこの治療と顎関節症？指1本分しか口が開かないです。

けんいち様33歳男性
奥歯に虫歯があるため根っこの治療をしています。虫歯の所に針みたいのでガリガリして薬を詰めています。
２日経ちますが痛みがあります。

顎の下も触ると痛いです。顎関節症と診断されていますが、この治療をしてから余計に口が開かなくなりました。

現在、指１本くらいしか開けません。ご飯を食べるときも食べにくいです。
口を開けようとすると、奥歯と顎が痛くなります。

これは治療成功していますか？

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
口が開かなくなった原因ですが、奥の歯の治療をする前ですが口はどのくらい開いたでしょうか？

通常は、人差し指、中指、薬指3本が縦に入るくらい開くのが普通です。
最初から、それ以下の開け幅でしたら顎関節症の疑いがありますので、そちらの治療も必要になると思います。

あごの下を触ると痛みがあるとのことですが、おそらくそれは根の先に化膿がある為だと考えたほうが妥当です。また痛みですが、その度合いで考える必要がありそうです。

夜も寝れないような痛みなのか、噛んだ時にいたいのか、痛み止めを飲むほどではないが痛みがあるなど。
きちんと治療を続ければ、痛みも治まってくると思われますし、あごの下の痛みもとれてくると思われます。

名越　充　先生からの回答

大阪府
名越歯科診療所
名越　充先生
根の治療そのものが成功しているかどうかは判断できませんが、根の治療の際に根尖部にあった細菌が活動し始めて周囲の組織内にまで範囲を拡大している状況が予想され、その細菌の活動により炎症反応が強くなり、開口障害が起きている可能性が考えられます。

　先日別の方から食事がしづらいとの相談を受けた時にもお答えしたのですが、そこには解剖学的に隙というものがたくさんあるのです。

顎下隙、舌下隙、翼突下顎隙、傍咽頭下隙、頬部隙等ですが、そうした隙間に感染が及ぶと今回のような症状を伴うことがあります。

またワルダイエル輪というリンパ腺の集まりが咽頭部にあり、その部位に感染が及んだ場合には嚥下障害も生じます。

　今開口量が指１本ということですから、本来その状態であれば、栄養障害や呼吸障害のリスク（吐き気により嘔吐した時、口が開かないため窒息するリスクがあるのです）を考えて専門の医療機関での治療が最善となります。

　この回答を読まれた時点で、まだ開口障害が強く、顎の痛みも引いていない時は、できるだけ早く口腔外科を受診して適切な治療を受けられることをお勧めします。（おそらく口腔底蜂窩織炎や翼突下顎隙膿瘍といった疾患の可能性が考えられます。）

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
根っこの治療中なのですね。

根っこの治療と、顎関節症のためと、どちらが主で顎が開かなくなったかは不明ですが、根っこの治療中には痛みが出ることもときにあります。
痛みが出るということイコール治療の失敗とはなりません。

また、治療をしていなければさらにひどい状態になっていた可能性もあります。（これは実際だれにもわかりません。たとえば癌になった、治療のため外科手術を受けた、痛みがある、だから失敗なんだろうか？とはならないのと一緒です。癌はほっておけばさらに大きくなり命にかかわる可能性もあります。
多少の痛みが伴っても治療する方がよいですよね。）

根っこの治療を受けているということで、すでに歯の噛み合わせが失われており、そのために顎関節症の悪化が起こり、口が開きにくい可能性もあります。

顎関節症は特にさまざまな要因が絡み合って発症するものなので、まずは根っこの治療をして、噛み合わせを整え、顎の安静を図ることから地道にしていくしかありません。

根気強く治療を受けてください。

田邉　美樹子　先生からの回答

大阪府
筒井歯科医院
田邉　美樹子先生
治療をして、その経過が思わしくないというご不安なお気持ちはとても理解できます。

どのような状況の虫歯を治療しているのかはわかりませんが、根の治療をされているようですね。

この治療が成功しているかどうかは、治療から2日ということなので、判断しかねますが、お食事がしにくいということであれば、それは問題ですし、早く解消していただきたいことだと考えます。

担当の先生にこのお話をお伝えになられましたでしょうか。まだ我慢して相談されていないようしたら、早めにご相談されたほうがよいと思います。

一日も早くせめてお食事だけでもできるようになっていただきたいです。

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