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ご相談

過去に入れた根の先の薬が硬くなり、取ることができないと言われました。

ひな様33歳女性
10年前に根管治療した歯が虫歯になり、レントゲンを撮ったところ根の先に炎症があるとわかり、再根管治療となりました。
治療を進めていくと、中が少しひびが入ってるというのと、10年前に入れた根の先の薬が硬くなりその病院では取ることができないと言われました。
そのため、残った前回の薬はそのままで新しい薬を詰めて治療を終えると言われました。
次に歯が痛んだり、何か症状が出たら抜歯をするか自費診療の歯医者に行ってください、とのことです。

質問は、前回の薬が残ったままでいいのでしょうか?
全て除去して菌を無くさないと根管治療の意味がないのでは?と疑問です。
また、被せ物をする前に自費診療の病院に行って硬くなった薬を取るべきでしょうか?
そもそもひびが少しでも入っていたら抜歯をした方がいいのでしょうか?

個人的には自分の歯を残したいです。
何回も通ってきて、ここにきて取りきれませんでした、うちでは無理です、と匙を投げられたようで困惑しています。
つたない文章ですが、よろしくお願いします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
> 質問は、前回の薬が残ったままでいいのでしょうか?
> 全て除去して菌を無くさないと根管治療の意味がないのでは?と疑問です。

良くはないと思いますが、できないことはできないという現実もあります。
例えば脳に腫瘍があってすべて取り除いたほうが望ましい、けれどもそこを触ることができない、というようなことは現実によくあることです。


> また、被せ物をする前に自費診療の病院に行って硬くなった薬を取るべきでしょうか?

それは考え方次第です。
そこまでやって取り除いたとしても細菌をすべて殺すことができるわけでもありません。
根管治療では症状がなくなれば、それはそれで成功というような面もあります。
実際に枝分かれしている根っこすべての綺麗にすることは不可能ですし、根管治療のほとんどは何らかの取り残しがあっても症状が軽減、または改善しています。
逆に攻めすぎて根管が薄くなったり穴が開いてしまったり、ということがあれば、その方が歯の寿命を短くすることもあります。
自費治療であれば何とかなるというわけでもありません。
自費治療のほうがより時間をかけて丁寧に処置をできる可能性はあるので治せる範囲は広がるかもしれませんが、それでもダメなものはダメで、残せない場合もあります。


> そもそもひびが少しでも入っていたら抜歯をした方がいいのでしょうか?

実際にその状態で経過を見ていかないと、そのひびがどの程度までの深さまで達しているものなのかは誰にもわかりません。
ひびが入ってるけれども表面だけで問題ない、ということもありますし、逆に真っ二つに割れているということもあります。
それを表面、割れている一面を見ただけで判断することはできません。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> 前回の薬が残ったままでいいのでしょうか?
> 全て除去して菌を無くさないと根管治療の意味がないのでは?と疑問です。
> また、被せ物をする前に自費診療の病院に行って硬くなった薬を取るべきでしょうか?

> そもそもひびが少しでも入っていたら抜歯をした方がいいのでしょうか?

本来であれば取る必要がありますが、状況によっては破折などの危険がはらむ場合、取りにくいときもあります。
根の先にひび割れや亀裂がある場合、外科処置になったり最悪は抜歯になることもあります。

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