歯のお悩み相談詳細

ご相談

根管治療後の歯にCADCAMを入れましたが、壊れてしまいました。

もも様28歳女性
現在行っている歯医者に不信感がある為質問させてください。

20代女です。
前歯1・2番の神経を10年前に取りました。(高校生だった為、自歯(無髄歯)に樹脂を詰めました。)※根管治療済み・痛み無し

その後、2023年夏頃別院にて「無髄歯は弱いので補強のためにも差し歯にした方がよい」との指摘を受け、保険適応のCADCAMを入れましたが半年後(2024年2月)1番が壊れてしまいました。

【現在】
土台形成時には再度保険で治療する予定でコア作成(ファイバーコア)で、仮歯状態

【質問】
①「無髄歯だと弱いので差し歯にしましょう」との治療でしたが、自歯よりも強度の低いCADCAM(コア無しで自歯の上に被せ物)での治療は正しかったのでしょうか?

②現在仮歯の1番はファイバーコアとのことですが、保険適応治療で入れてくれるものなのでしょうか?(web上では自費診療でないと出来ないとのコメントもあるため)
※本当にファイバーコアなのかも疑ってしまいます…(歯医者さんが見れば分かるものですか?)

③今後の対応として、歯をできるだけ健康に長持ちさせたい場合の治療方法としては、既存ファイバーコアの上にジルコニア等の自費診療が最善でしょうか?(ファイバーコアごと作り直しの必要があるのか?)

④問題の無いCADCAMの2番(無髄歯・土台は自歯)も、きちんとコアを作り自費診療クラウンを作り直す方が良いのでしょうか?

日本にはたくさんの歯医者があり、とても素敵な歯医者さんがいらっしゃることも重々承知しております。
しかしながら私は上手く意思疎通のできる歯医者さんに出会えない為、ご意見いただけますと幸いです。(悩みすぎてここ最近ずっと寝不足です。)

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
> ①「無髄歯だと弱いので差し歯にしましょう」との治療でしたが、自歯よりも強度の低いCADCAM(コア無しで自歯の上に被せ物)での治療は正しかったのでしょうか?

芯を入れて被せをしないと力学的に歯根まで破折してしまう、という可能性があります。
そういうことで被せるという事が一般的にも行われています。
今回CAD/CAMが壊れてしまいましたが、壊れるくらいの力が直接歯に加わって歯根まで割れてしまったら、その時点で抜歯になってしまいます。
そういうことからも被せにするという事が一般的ではあります。
(もちろんそういうことを考慮して詰めるだけでという事も処置としてはあります。)


> ②現在仮歯の1番はファイバーコアとのことですが、保険適応治療で入れてくれるものなのでしょうか?(web上では自費診療でないと出来ないとのコメントもあるため)
> ※本当にファイバーコアなのかも疑ってしまいます…(歯医者さんが見れば分かるものですか?)

定かではないですが5,6年前から、保険ファイバーコアは認められています。
レントゲンを見ればわかります。


> ③今後の対応として、歯をできるだけ健康に長持ちさせたい場合の治療方法としては、既存ファイバーコアの上にジルコニア等の自費診療が最善でしょうか?(ファイバーコアごと作り直しの必要があるのか?)

しっかりとセットしてるファイバーコアであればそのまま利用したほうがいいと思いますし、そうでないならやり直した方がいいこともあります。


> ④問題の無いCADCAMの2番(無髄歯・土台は自歯)も、きちんとコアを作り自費診療クラウンを作り直す方が良いのでしょうか?

色を合わせたいと言うことならそれもいいと思いますが、基本的には問題のない歯については触らない方がいいと思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
> ①「無髄歯だと弱いので差し歯にしましょう」との治療でしたが、自歯よりも強度の低いCADCAM(コア無しで自歯の上に被せ物)での治療は正しかったのでしょうか?

神経がないということで歯が弱っているという考えかと思いますので、割れるのを防ぐということであれば問題はないと思います。


> ②現在仮歯の1番はファイバーコアとのことですが、保険適応治療で入れてくれるものなのでしょうか?(web上では自費診療でないと出来ないとのコメントもあるため)
> ※本当にファイバーコアなのかも疑ってしまいます…(歯医者さんが見れば分かるものですか?)

保険自費についてはかかりつけにきちんと聞きましょう。


> ③今後の対応として、歯をできるだけ健康に長持ちさせたい場合の治療方法としては、既存ファイバーコアの上にジルコニア等の自費診療が最善でしょうか?(ファイバーコアごと作り直しの必要があるのか?)

強度的には、ジルコニアはいいと思います。


> ④問題の無いCADCAMの2番(無髄歯・土台は自歯)も、きちんとコアを作り自費診療クラウンを作り直す方が良いのでしょうか?

あくまでも予算も絡みますので、ご自身が好む方法でいいと思います。

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