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フィステルが再発している歯の治療方針に悩んでいます。

タツ様33歳男性
左上奥歯のフィステル再発に伴い、抜歯してブリッジを作り直すか、現在の仮止め状態で経過観察するか、ブリッジを完全にくっつけるか、今後の治療方針に悩んでいます。

4年前頃、右上の奥から2番目の歯にフィステルができ治療しました。
昨年、左上の奥から2番目の歯にフィステルができ、根管治療を行いましたが再発しました。
現在は左上に奥歯4本分のブリッジを入れています。(奥の歯と手前の歯で支える構造で、真ん中の2本は歯がほぼありません)
手前の歯もけっこう削っているので、次は支えとしても不安定の可能性があります。

フィステルができている左上の奥から2番目の歯は、根っこの部分しか残っていない状態です。
担当医からは「できるだけ自分の歯を残した方がいい」と言われています。
ただ、その歯はほぼ根っこしか残っていないため次の治療では抜歯が必要になると言われており、万が一の際すぐ対応できるよう、現在はブリッジを仮留めにして様子見の状態です。

担当医の言う通り、フィステルと付き合いながら骨が徐々に溶けるのを容認してでも仮留め、本留めで延命すべきか、早めに抜歯して新しいブリッジ(または別の方法)を試すべきか迷っています。
客観的に見てどちらが推奨されますか?
長年の炎症で骨が細くなっていそうな点や、今後のメンテナンス面(50年と仮定)への不安から、現時点ではインプラントは積極的に考えていません。
抜歯を選択した場合、ブリッジ以外にどのような選択肢(義歯等)が現実的でしょうか?

先生方のご意見をお聞かせいただけますと幸いです。
よろしくお願いいたします。

河原 雅朗 先生からの回答

河原 雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原 雅朗先生
インプラントを考えていないという事なら現状維持、そのあと入れ歯というのが一番現実的なのでは、と思います。

渡辺 英弥 先生からの回答

渡辺 英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺 英弥先生
インプラントを考えているのであれば、早めの抜歯処置がいいと思います。

保険治療自費治療か、歯を削ってもいいのか削りたくないのか、これを決めることでおのずと道ができてくると思います。
抜歯した場合、土台がしっかりしているのであればブリッジも可能になります。

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