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2024/01/29
根(神経)の治療 治療疑問

根管治療で使う充填材について教えてください。

よし様33歳男性
昨年、右下7番の根管治療を行いました。(2度目の根管治療です)
その際主治医から「2回目の根管治療なので、自費のWell pulp STの方が根管内の封鎖性が高くおすすめ」と提案されました。
なので、7番はWell pulp STをしました。

今年右下6番の根管治療をします。これも2回目の根管治療です。
今回は主治医から「最近、取り扱っている商品で、前回と同じような封鎖性の高い薬が保険できる。bio-c sealerという薬です」と提案されました。

ここで2点質問です。

① 前回のWell pulp STと今回のbio-c sealerはMTAセメントなのでしょうか？

②今回提案されたbio-c sealerは前回のWell pulp STと同じような封鎖性の高い薬なのでしょうか？
自費＝質の良い薬%、保険＝自費よりは劣る薬、みたいな先入観があるので質問しました。

河原　雅朗　先生からの回答

河原　雅朗
奈良県
かわはら歯科クリニック
河原　雅朗先生
> ① 前回のWell pulp STと今回のbio-c sealerはMTAセメントなのでしょうか？

MTAセメントそのものではありませんが、同じだったり似たような成分で作られたものになります。
MTAの成分が配合されている新しい材料というところです。


> ②今回提案されたbio-c sealerは前回のWell pulp STと同じような封鎖性の高い薬なのでしょうか？

封鎖性についての比較は私もしていないのでどちらが高いということは言えませんが、封鎖性はどちらかというとテクニックの話ですから、そこまでの差はないと思います。
両方ともいい材料だと思います。
（少なくともメーカーが出しているデータを見る限りでは、どちらも問題ないと思います。）
自費であるかどうかについては、そのメーカーが保険適応を申請しているかどうか、といったところにもよりけりですし、それこそ昔の自費のレジンよりも、今の保険のレジンのほうが性能がいいといった具合に、材料も日々進化してますから、何とも言えません。

渡辺　英弥　先生からの回答

渡辺　英弥
福島県
渡辺歯科医院
渡辺　英弥先生
> ① 前回のWell pulp STと今回のbio-c sealerはMTAセメントなのでしょうか？

違うと思います。
水酸化Ca系のものかと思います。


> ②今回提案されたbio-c sealerは前回のWell pulp STと同じような封鎖性の高い薬なのでしょうか？

悪くはないと思います。
劣る、劣らないは当たらないと思います。
基本、エビデンス等にのっとった処置であるのと、封鎖の考え方によると思います。

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