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ご相談

2024/01/29

矯正治療疑問

歯科矯正が保険適用になる可能性を教えてください。

abc様29歳男性

幼い頃から歯の咬合異常に悩まされてきました。
アラサーになったこの頃、「上の前歯の裏側の歯茎」が食べようとする度に痛く、歯科医院に相談しました。
先生からは「下の前歯」が「上の前歯の裏側の歯茎」に触れているために起こっていると説明されました。
先生からは「下の歯を削る」か、「歯の矯正を行う」かを提案されました。
「歯の矯正を行う」方が健康上適正なのですが、顎変形症という病名は付けられないので保険適用外になるそうです。
でも、ネットで調べていたら、
『①「別に厚生労働大臣が定める疾患」に起因した咬合異常に対する矯正歯科治療
61.その他顎・口腔の先天異常
「その他顎・口腔の先天異常」とは、顎・口腔の奇形、変形を伴う先天性疾患であり、当該疾患に起因する咬合異常について、歯科矯正の必要性が認められる場合に、その都度当局に内議の上、歯科矯正の対象とすることができる。」という項目でも保険適用になることを知ることが出来ました。
私はこれに当てはまるのではないかと思っているのですが、恐らく手続きが面倒でシビアな話だろうし、相談しづらいです。
とは言え食生活にまで悪影響を及ぼしているので、先生に相談する前に、上記の内容で保険適用になる可能性がどれぐらいあるかお聞きしたいです。

河原　雅朗　先生からの回答

奈良県

かわはら歯科クリニック

河原　雅朗先生

日本臨床矯正学会のホームページに
https://www.jpao.jp/10orthodontic-dentistry/1005orthodontic/7-2.html
として先天異常としての病名が書いてあります。
医科での臨床診断名が必要となります。
診断書をもらったうえで育成療養機関という施設で保険適応で治療ができるようです。
（私もあまり詳しくはありません。）

ただ単に上の歯の歯茎を噛んでいるという状態なようなので、保険適応になることはないと思います。