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歯医者への公開相談

タイトル パーフォレーションが起こった歯の治療方法について教えて。 カテゴリ その他
相談者 じいちゃん様 年齢 38歳 性別 男性
右下奥から3番目の歯がなく4〜6番目がブリッジの状態でした。
奥歯に痛みを感じ、みていただいたら奥から2番目(ブリッジの最奥)が歯根嚢胞でした。
引越ししましたので治療途中から別の歯医者様にかかりました。
そこで「穿孔(パーフォレーション)」が起こりました。
遠いですが元の歯医者様に通い、歯根嚢胞の治療は終わったのですが「穿孔」の為、痛みがずっと残っています。
炎症の為、歯茎も多少腫れているみたいです。

自分なりに考えた選択肢がいくつかあります。

・抜くしかない(全抜歯)
・抜いた後、2本インプラントor2本入れ歯
・部分抜歯後、ブリッジor抜かずに1本だけ入れ歯

穿孔した歯は抜くしかないのか?
部分抜歯を行った場合、ブリッジに耐えられるのか?
耐えられない場合、真ん中の歯だけ入れ歯がいいのか?

最良の治療法は何なのか、考えてもわかりませんので教えていただきたいです。

よろしくお願い致します。
河原 雅朗先生からの回答
1
奈良県

河原 雅朗

かわはら歯科クリニック
> 穿孔した歯は抜くしかないのか?

場所にもよりますし、残っている根っこの状態にもよります。
抜いたほうがいい場合もありますし、そうでない場合もあります。


> 部分抜歯を行った場合、ブリッジに耐えられるのか?

耐えられるというのが1年もてばまあいいと思うのか、5年なのか10年なのか、どう考えるかによります。
もちろん個人のかむ力によっても左右されることですし、残っている歯によっても変わってきます。
ただ単独でブリッジの支えにするということは無理だと思うので、4番目から7番目までのブリッジで補助的にその残った根っこをつかうか、それとも抜歯をしてしまうかということになると思います。


> 耐えられない場合、真ん中の歯だけ入れ歯がいいのか?

入れ歯でも違和感ないという方は入れ歯でいいと思いますし、違和感や煩わしさがある方はブリッジインプラントの選択になると思います。


ベストな治療ということですが、ベストの治療方法というものはありません。
たとえば車がほしいとして、ベストな車ってなんでしょう。
軽でもいいという人もいれば、やはり普通車がいい、バンがいい、ベンツがいい、フェラーリがいい、、、ベストの車はご本人しか決められません。
高くても違和感がないものがいいというのであればインプラントでの治療ということになりますし、費用を考えると保険でということなら入れ歯かブリッジとなると思います。
渡辺 英弥先生からの回答
2
福島県

渡辺 英弥

渡辺歯科医院
まずは、ご自身の歯を最大限に活かすことを優先的に考えた方がいいと思います。
あくまで、抜歯は最終手段です。

穿孔した歯ですが、部位と処置ができるのかどうかの可能性にかかります。
部分抜歯も処置としてはいいと思います。

どれを選択するにも、定期的なメンテナンスが必要です。
かかりつけの先生と、予後をある程度見極めて、よく相談された方がいいと思います。

まずは、ご自身の歯がうまく機能させられるかどうかを決めてください。
船津 三四郎先生からの回答
3
北海道

船津 三四郎

船津歯科・矯正歯科クリニック
じいちゃん 様、初めまして。
下顎臼歯部の治療で、お悩みの事と拝察申し上げます。

実際に じいちゃん 様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、

1.歯根嚢胞、及び、穿孔は、担当医が診断を下されたものでしょうか?


2.> 穿孔した歯は抜くしかないのか?

穿孔の部位、大きさによります。
穿孔部が深部の場合は、抜歯になる事があります。
穿孔部が、小さく、且つ深部で無ければ、専用のセメントで塞ぐ事が出来る場合もあります。
穿孔部が、かなり浅い場合は、歯を挺出させて、塞ぐ事が出来る場合もあります。


3.> 部分抜歯を行った場合、ブリッジに耐えられるのか?
 > 耐えられない場合、真ん中の歯だけ入れ歯がいいのか?

部分抜歯分割抜歯ヘミセクションの事をお尋ねの事かと思われます。
ブリッジに耐えられる場合も、耐えられない場合もあります。
残った歯根の状態、歯ぎしりの有無、噛み締め癖の有無、TCHの有無、等により変わります。


4.> 最良の治療法は何なのか?

もし、抜歯になった場合は、
 1)部分義歯
 2)ブリッジ
 3)インプラント
等の方法があります。
骨の状態が良好で、歯周病が無い或いはあっても軽度、歯ぎしり等が無い場合は費用がかかりますが、長い目で見ますとインプラントがお勧めです。

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