メール相談:4歳の子が転んで前歯を強打し、乳歯が奥に引っ込んでしまった。 | 歯のねっと

公開相談詳細

タイトル 4歳の子が転んで前歯を強打し、乳歯が奥に引っ込んでしまった。 カテゴリ 小児歯科
相談者 ぼんぼー様 年齢 42歳 性別 女性
4歳男の子です。
先日保育園で遊んでいる際、転んで上の前歯を強打しました。
すぐ保育園側で契約の歯科医院に連れて行ってもらい、1〜2週間様子を見ましょうとのこと。
その時は特にレントゲンもなく視診のみだったそうです。

その後お迎えに行き、息子の歯をみると普通の歯並びだったのが、上の右前歯が奥に引っ込んでしまい、話すと下の歯にぶつかってしまっている状態で。
心配で私のかかりつけのお医者に連れて行き、視診とレントゲンで診断してもらいました。

結果は「右の歯は根元付近が折れていて、左の前歯も折れている可能性がある。抜歯しかないが、乳歯のため永久歯が生えてくるまで矯正が必要となる」とのこと。
その病院は対応できる設備がないため、大きい病院を紹介されました。
その病院は遠方のため近場で矯正ができる病院を探し、見てもらいました。
そこでも視診とレントゲンでされた診断は「折れていない。奥に入った前歯を元に戻し、両脇の歯でボンドで固定。ただし神経が腐るので神経を抜く処置をします」とのこと。

長くなってしまいましたが、質問は下記の内容です。
1.どちらも前歯のみのレントゲン撮影を行っているが、片や折れてる、片や折れてないといわれたのですが、このようなことはありますか。
2.もし抜歯した場合、矯正は必要なのでしょうか。

よろしくお願いします。
河原 雅朗先生からの回答
1
奈良県

河原 雅朗

かわはら歯科クリニック
> 1.どちらも前歯のみのレントゲン撮影を行っているが、片や折れてる、片や折れてないといわれたのですが、このようなことはありますか。

歯が内側に倒れこんでいるのであれば、歯槽骨の骨折、もしくは歯の根の破折は必ずあると思います。
ただ両者とも結局のところ行う処置は同じですし、1枚のレントゲンからだけではなかなか判定がやりにくいということはあります。
割り箸を目の前においてみた状態と、割り箸をまっすぐ向こう側に少し折った状態で見た目はほとんど変わりませんよね。
横から見ないと折れているか折れていないかわかりにくいですよね。
でもレントゲンでは、その歯だけを真横からレントゲンを撮ることは難しいので、状況から判断するしかありません。
ちゃんと診断しようと思うとCT撮影で見ないと正確にはわかりません。
なので根っこが折れている、折れていない、歯槽骨が折れている、折れていないというのを手の感触なども含めて判断するので見解の相違が出ることがあります。
ただそれによって方針が大きく変わることはないので心配いりません。


> 2.もし抜歯した場合、矯正は必要なのでしょうか。

外傷なので何が正解かということはないのですが、私自身の経験からすると元に戻した状態で経過を見ます。
根っこのあたりが腫れてきたら神経の処置をします。
それまでは何もしません。
たとえ歯槽骨や歯の根っこが折れたとしても、感染さえしなければ自然脱落することも十分考えられるからです。
ただ教科書的には外傷を受けた歯に関しては抜歯が適応と書かれていることもありますし、間違いではないです。
私のようにおいておいて感染して、永久歯に何らかの異常があった時に、あの時抜いておけば、といわれる可能性もありますし、何らかの異常が出ることがゼロとは言えないからです。

ただ、たとえ抜歯をしたとしても今の時点では矯正については考えません。
これもどういう矯正を考えているのかによりますが、4歳くらいからは前歯はすきっ歯になる時期なので、特に矯正する必要はないと考えています。
渡辺 英弥先生からの回答
2
福島県

渡辺 英弥

渡辺歯科医院
おそらくですが、乳歯永久歯が重なって写っている部分で、折れているように見えた可能性もあります。

矯正ですが、永久歯が出てからの診断になりますので現時点ではその可能性がある、そのように思っていただければいいのではないでしょうか。
乳歯の場合は永久歯が出てくる隙間の確保と考えればいいのではないでしょうか。
船津 三四郎先生からの回答
3
北海道

船津 三四郎

船津歯科・矯正歯科クリニック
ぼんぼー 様、初めまして。
お子様の前歯の外傷で御心配の事と拝察申し上げます。

実際にお子様の口腔内や、レントゲン等を拝見致しておりませんので、確定的な事は申し上げられませんが、一般的には、ぶつけた歯を元の位置に整復して、1か月程固定で済みます。
乳歯ですので、神経は急いで取る必要はありません。
再生する事もあります。
もし神経が死んでしまった場合は、それから神経の治療を行えば宜しいです。

乳歯の前歯をぶつけますと、後に生えてくる永久歯(上の前歯は7歳頃に出て来ます。) が、曲がって生える事があります。
もしそうなりましたら、その時点から矯正の検査を行えば宜しいのです。

お大事にどうぞ。

公開相談で解決しない場合は医師に相談してみよう

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