メール相談:口腔内装置装着料について疑問があります。 | 歯のねっと

口腔内装置、歯ぎしりに対するもの、として、マウスピースそのものの点数として800点、装着料が150点というのがあるようです。
私も知りませんでした。
レセプトコンピューターのほうが正しく算定していたようです。

被せ物、詰め物は概ね別途装着料が算定されますので、問題はないかと思います。
確かに決め事になっていて、我々が決めたことではありません。

歯ぎしりに対する口腔内装置には、口腔内装置１の１５００点、口腔内装置２の８００点、口腔内装置３の６５０点があり装着時に装着料１５０点を併せて算定する取扱いになっています。
義歯やインレー・クラウン（冠）・ブリッジなど口腔内に装着される装置は、装置の点数のほかに、装着料というものが決められています。
ネットなどで装置で検索するとその点数しか出てこない場合もあり解りにくいかもしれません。
法律というよりも、社会保険診療報酬でそのように点数化されています。

義歯も口腔内装置も製作から半年以内は新製は認めておりませんが修理はできます。
７か月以降は健康保険で再製作することは認められています。

装着料が一緒に点数化されていないのは、装着しない場合もあるからです。
例えば、製作したのに、患者さんが来院しなかった場合、オーダーメイドの装置が医院に残ってしまいます。
何か月間か患者さんの来院が無かった場合は、歯科医院には未来院補綴物として保険者に請求する権利があります。
この場合は、装着料の無い補綴物そのものの点数になります。
窓口負担分を除いた医療費が医療機関には支払われますが、所有権は保険者にうつります。
何か月も経ってしまうと、例え来院されてもお口の中の環境が変わってしまっていますので、いずれにしても再製作の必要が出てきますので、医療費の無駄になってしまいます。

最近の診療報酬体系は非常に難しく複雑になっていますので、あってはいけないのですが医療機関サイドでも１００％理解しきれていない部分もあるようです。